因此，2012年，美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心開展了一項(xiàng)關(guān)于白板的研究。研究目的包括:

(1)使用白板是否能提高患者對醫(yī)療的理解和滿意度。

(2)阻礙醫(yī)生使用白板的因素有哪些，如何克服這些障礙。

(3)電子白板的使用對醫(yī)療護(hù)理和患者家屬的一些輔助服務(wù)有何影響。

(4)醫(yī)生知道白板使用的積極作用后，觀察醫(yī)生行為的變化。

方法和對象:

選擇4個(gè)病房，其中2個(gè)病房配備白板，另外2個(gè)病房不配備白板。四個(gè)病房都是由同一批醫(yī)護(hù)人員組成的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。根據(jù)入院時(shí)間，患者被隨機(jī)分配到這四個(gè)病房。

納入研究的患者為18歲至91歲的非手術(shù)住院患者，他們的住院時(shí)間至少為3天。排除標(biāo)準(zhǔn):非英語口語、視力障礙導(dǎo)致患者無法看白板、讀寫能力差、精神變化和拒絕參與研究。

項(xiàng)目組設(shè)計(jì)了一套調(diào)查問卷，在患者入院后第2天或第3天完成。問卷有四個(gè)指標(biāo)，指標(biāo)的答案用Likert5分類，5表示“完全同意”，1表示“完全不同意”。得分越高，患者的認(rèn)同程度越高。

改進(jìn)措施:

項(xiàng)目通過計(jì)劃-執(zhí)行-研究-行為(PDSA)的循環(huán)進(jìn)行改進(jìn)，具體包括:

1.計(jì)劃階段:白板和患者滿意度的初步研究和文獻(xiàn)綜述。然后根據(jù)前期研究的結(jié)果，總結(jié)出白板使用的最佳實(shí)踐方法，從而對醫(yī)生、住院醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)士長進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。

2.執(zhí)行階段:該階段是為期3周的住院患者日常白板使用試驗(yàn)期，由項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)在四個(gè)住院單位中的兩個(gè)進(jìn)行。

3.研究階段:監(jiān)督檢查白板的使用，調(diào)查患者，確定有效使用白板遇到的障礙。

4.行動階段:實(shí)施策略，改善白板使用過程中遇到的障礙，減輕白板操作負(fù)擔(dān)。

此外，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)對參與白板使用和管理研究的四個(gè)病房的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師和護(hù)理人員是白板使用和維護(hù)的主力軍。病房護(hù)士負(fù)責(zé)填寫白板模板；醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的住院醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生確認(rèn)白板上的信息是否完整、更新和正確；護(hù)士長負(fù)責(zé)審查白板，以確保它們得到使用。

在工作中，精益項(xiàng)目組在白板上教導(dǎo)每個(gè)住院醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生應(yīng)該注意哪些信息，并指導(dǎo)他們糾正任何錯(cuò)誤的信息或添加缺失的信息。鼓勵(lì)護(hù)士在與醫(yī)生和學(xué)生查房時(shí)，在白板上補(bǔ)充醫(yī)患團(tuán)隊(duì)與患者溝通的相關(guān)信息，以便將醫(yī)生、護(hù)士和患者的建議納入醫(yī)療護(hù)理決策方案。

改進(jìn)結(jié)果:

使用白板的病房和不使用白板的病房兩組患者的評價(jià)指標(biāo)得分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。這說明住院白板可以提高患者對其醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、入院計(jì)劃和預(yù)期出院時(shí)間的了解，顯著提高患者的整體滿意度。住院白板可以使所有參與患者醫(yī)療護(hù)理的人員之間的交流更加透明。

這項(xiàng)研究的結(jié)果有幾個(gè)關(guān)鍵信息提醒我們:

有效使用白板需要護(hù)士和醫(yī)生的參與。

住院白板可以作為患者和醫(yī)療服務(wù)提供者之間提醒和溝通的有效工具。

住院病人白板可以提高病人的知識、意識和滿意度。

有了這些客觀結(jié)果作為實(shí)際支持，醫(yī)院可以鼓勵(lì)醫(yī)生在日常臨床工作中使用白板。為了充分利用白板，應(yīng)該將其融入到日常工作流程中，明確角色和職責(zé)，并及時(shí)更新白板。白板是幫助醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和患者提高“以患者為中心”優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要工具。