1.總說明

對廣州市某三級甲等綜合醫(yī)院2018年傳統(tǒng)管理模式下和2019年精細化管理模式下的高值醫(yī)用耗材庫存數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。同時，對這兩個時期臨床醫(yī)生對高值耗材的滿意度進行問卷調(diào)查。研究期間，臨床醫(yī)生相關(guān)人員無明顯變化，結(jié)果具有可比性。

2.精細化管理方法

2.1信息管理

借助第三方信息系統(tǒng)，構(gòu)建全院高值醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)，全面監(jiān)控從臨床科室提出需求到患者最終使用的全過程，實現(xiàn)高值醫(yī)用耗材全過程的質(zhì)量管理和跟蹤，可追溯到生產(chǎn)廠家，下至個人用戶，降低材料儲存和使用中可能存在的醫(yī)療安全風險。耗材部門將合格耗材的相關(guān)信息發(fā)送到二級倉庫，手術(shù)醫(yī)生確定患者的使用信息和收費記錄，然后使用系統(tǒng)進行采集。之后耗材科人員根據(jù)使用登記表和耗材發(fā)票完成出庫操作，降低了耗材使用過程中的醫(yī)療安全風險和管理難度。

2.2儲存和使用管理

高值醫(yī)用耗材價值高、種類多，不同部門需要將耗材放置在不同區(qū)域并進行標識，以便于后續(xù)的存取和庫存統(tǒng)計。倉庫管理人員要定期對高值耗材進行檢查，對有缺陷、不合格的耗材及時與供應商溝通，進行退換貨。此外，在日常管理中應遵循“4S”管理原則。

醫(yī)用高值耗材需要專人管理。在使用過程中，應嚴格遵循“先進先出”的原則，避免過期問題，減少資源浪費。新入庫的耗材需要及時登記入庫，患者使用的耗材需要及時運出。手術(shù)前必須列出高值耗材的庫存清單，根據(jù)手術(shù)過程中的實際需要，做好高值耗材臨時增減的相關(guān)記錄，手術(shù)后做好庫存及相關(guān)數(shù)量統(tǒng)計。

2.3零庫存管理

借助精細化管理理念和耗材管理系統(tǒng)，實現(xiàn)高值耗材的“零庫存”管理。將術(shù)前控制、術(shù)中識別、術(shù)后回顧性分析融為一體，實現(xiàn)高值耗材供應、使用、登記一體化管理。定期檢查高值耗材的庫存，找出耗材數(shù)量不一致的原因并總結(jié)經(jīng)驗，防止類似問題的再次發(fā)生。

3.觀察指標

統(tǒng)計實施精細化管理前后高值耗材月均庫存數(shù)據(jù)，比較實施前后臨床科室醫(yī)生對耗材供應的滿意度。

4.統(tǒng)計方法。

借助SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析，借助T檢驗和X？進行檢驗，其中計量指標(如庫存、規(guī)格、庫存面積)以均數(shù)標準差表示，組間比較采用T檢驗；而臨床醫(yī)生對計數(shù)數(shù)據(jù)的滿意度經(jīng)2檢驗，差異顯著(P < 0.05)，說明數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

1.實施前后醫(yī)院高值醫(yī)用耗材庫存相對穩(wěn)定。

2019年醫(yī)院高值耗材庫存種類、規(guī)格、庫存面積均較2018年大幅下降。2018年和2019年的月度庫存數(shù)據(jù)均呈正態(tài)分布(P > 0.05)。對兩組數(shù)據(jù)進行配對T檢驗。醫(yī)院高值醫(yī)用耗材管理應用精細化管理方法后，醫(yī)院高值醫(yī)用耗材的規(guī)格、種類、庫存面積明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義(t1=19.256，t2=10.331，t3=12.689)。實施前后的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。

2.實施前后醫(yī)生對耗材供應的滿意度都比較高。

2019年臨床醫(yī)生對耗材供應的滿意度明顯高于2018年。實施后醫(yī)生對醫(yī)用耗材使用的滿意度。在醫(yī)院高值醫(yī)用耗材管理中應用精細化管理方法后，臨床醫(yī)生對耗材供應的滿意度顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義(x =4.342)。實施前后的數(shù)據(jù)有顯著性差異(P < 0.05)。

本文研究精細化管理措施在醫(yī)院高值醫(yī)用耗材管理中的應用效果。通過對比分析2018年(傳統(tǒng)管理模式)和2019年(精細化管理模式)醫(yī)院高值醫(yī)用耗材的儲存和使用情況以及臨床科室對耗材供應的滿意度，評價精細化管理模式下高值醫(yī)用耗材的管理效果。發(fā)現(xiàn)2019年醫(yī)院高值耗材庫存種類(751±132)、規(guī)格(525±95)、庫存面積(344.37±27.06)m2均明顯低于2018年，差異有統(tǒng)計學意義(t1=19.256，t2=10.331，T3 = 12 P < 0.05)；2019年臨床科室對耗材供應的滿意度為90%，明顯高于2018年的60%，差異有統(tǒng)計學意義(x = 4.342P<0.05).發(fā)現(xiàn)精細化管理措施在醫(yī)院高值醫(yī)用耗材管理中的應用，可以加強耗材的規(guī)范化管理，提高工作效率。